02-08-2024
Мазманян Валерий Григорьевич
преподаватель-организатор ОБЖ ГБОУ Школа № 1912 Москва
Основы медицинских знаний и оказание первой помощи
Первая помощь при коме
Кома - это длительное бессознательное состояние с расстройством функций всех органов чувств, утратой произвольной деятельности, нарушением основных жизненных процессов (дыхания, кровообращения) в результате поражения центральной нервной системы.
Кома при инсульте
Кома при инсульте сопровождается односторонним параличом. При этом одна щека отдувается, как парус, лицо багровеет, дыхание становится хриплым, замедляется пульс, а температура тела поднимается. Отсутствует реакция на внешние раздражители; подавлены кашлевой, глотательный рефлексы, но возможны рвота и непроизвольное мочеиспускание.
Первая помощь:
- вызвать скорую помощь и обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада; - обеспечить доступ свежего воздуха для пациента; - расстегнуть стесняющую горло одежду, снять шарф, расстегнуть пуговицы, ослабить ремень; - уложить пациента на бок на доступную горизонтальную поверхность; - зафиксировать положение тела, выдвинув согнутую в колене ногу (которая сверху) вперед; - если началась рвота, повернуть голову на бок и подложить под нее руку больного или свернутую ткань, пиджак, полотенце; - при сильной головной боли можно приложить к голове лед (пакет со льдом надо предварительно обернуть тонким полотенцем); - максимально тепло укрыть больного (особенно в холодное время); - оставаться с пациентом до приезда скорой помощи
Запрещается:
- давать лекарственные препараты (например, для снижения давления или таблетку от головной боли);
- предлагать воду или пищу (у больного может быть нарушена функция глотания, и он может подавиться);
- позволять человеку проявлять физическую активность, вставать и переворачиваться. Из-за высокого давления или нарушения координации он может упасть и получить дополнительные травмы.
Кома травматическая.
Может возникнуть при сотрясении мозга. Потеря сознания при этом сопровождается рвотой, непроизвольным мочеиспусканием, нарушением дыхания, падением давления.
При закрытой травме черепа с кровоизлиянием в мозг бессознательное состояние иногда сопровождается судорогами.
Первая помощь:
- вызвать скорую помощь,
- проверить проходимость дыхательных путей, очистить полость рта от слизи и других примесей;
- при остановке дыхания начать искусственное дыхание «рот в рот».
Кома эпилептическая
Первая помощь:
- освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, инородных тел, выдвинуть вперед нижнюю челюсть (чтобы не запал язык),
- в случае остановки дыхания немедленно начать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос».
Кома диабетическая
Сахарный диабет возникает в результате недостаточности выработки поджелудочной железой важнейшего фермента инсулина. Недостаток инсулина обуславливает нарушение углеводного обмена, особенно усвоение сахара.
Невыполнение назначений врача чревато возникновением диабетической комы.
Ее развитию предшествуют также такие признаки, как тошнота, повторяющаяся рвота, ухудшение зрения, неприятные ощущения в области сердца и в животе, резко выраженная жажда. Постепенно нарастает безучастность к окружающему вплоть до полной потери сознания. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона.
Первая помощь:
- вызвать скорую помощь,
- очистить полость рта от слизи, удалить съемные зубные протезы, - воспользоваться кислородной подушкой.
Кома гипогликемическая (уровень сахара в крови резко снижен).
У диабетиков она может быть вызвана передозировкой противодиабетических лекарств. Но это состояние характерно и для ряда других заболеваний, может быть вызвано также приемом алкоголя. Признаки наступающего снижения уровня сахара в крови (гипогликемии) – это чувство голода, потливость, дрожание конечностей, двоение в глазах, иногда судороги.
Первая помощь:
- больному срочно дается кусочек сахара, сладкий чай. Если кома предотвращена, госпитализация, как правило, не требуется.
Тест «Первая помощь при коме»
Задание 1
Какие действия предпринять в состоянии комы (при отсутствии сознания и наличии пульса на сонной артерии)
а) повернуть пострадавшего на живот, периодически удалять всё из ротовой полости, приложить к голове холод
б) повернуть пострадавшего на спину, периодически удалять всё из ротовой полости, приложить к голове холод
в) повернуть пострадавшего на правый бок, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить под голову холод
г) освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, при отсутствии сознания, положить пострадавшего на правый бок, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить под голову холод
д) освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, при отсутствии сознания, положить пострадавшего на живот, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить на голову холод
Задание 2
Признаки комы
а) потеря сознания более чем на 6 минут б) потеря сознания более чем на 4 минуты
в) обязательно есть пульс на сонной артерии
г) нет пульса на сонной артерии
Задание 3
Признаки внезапной смерти (когда каждая секунда может стать роковой)
а) отсутствие сознания
б) нет реакции зрачков на свет
в) нет пульса на сонной артерии
-появление трупных пятен
-деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами
Задание 4
Признаки биологической смерти (когда проведение реанимации бессмысленно)
а) отсутствие сознания
б) нет реакции зрачков на свет
в) нет пульса на сонной артерии
г) появление трупных пятен
д) деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами
е) высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска)